2021年5月9日下午，我院脑病科成功开展首例经颅多普勒超声（TCD）发泡试验。这项检查的顺利开展，对头痛及隐源性脑卒中等疾病病因的筛查具有重要意义，有利于进一步针对患者病因进行精准治疗，提升我院脑血管病诊治的能力和水平，同时也填补了我院该项检查的空白。

       患者周某，女，13岁，头痛以头部左侧闷痛明显6年余就诊于我院脑病科门诊，常规检查未见异常，为进一步明确头痛原因，综合考虑下决定为患者行TCD发泡试验。检查由脑病科张敏医生操作，姚娟慧护士配合下完成，通过试验显示该患者右向左分流为阴性表现，排除卵圆孔未闭可能，整个检查过程顺利，患者无不适症状，检查后张敏医生为患者提供了进一步治疗的措施。

       张敏医生操作，寻找更佳声窗并固定探头，以取得良好的频谱图像显示！

TCD发泡试验操作

结果显示

　　研究发现头痛及隐源性卒中与心脏先天性卵圆孔未闭（PFO)密切相关，PFO是房间隔的先天发育缺损，正常人体血液中的代谢产物微小血栓或5-羟色胺等原本会在肺循环系统内沉积、灭活，但先天性心脏卵圆孔未闭的患者，在深呼吸、咳嗽等状况下左右心房会形成一定的压力差，使得这些本该沉积、灭活的物质通过肺循环和体循环之间存在的通道，进入了人体脑部，表现出头痛等症状，而静脉系统的血栓易引起脑栓塞。

　 “TCD发泡试验”是目前发现卵圆孔未闭的最简单有效的一项检查。而一旦这一诊断明确，患者完全可以通过接受介入手术来明显改善头痛、不明原因脑梗死、晕厥等症状。

TCD发泡试验的适应证：

1.卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)、无症状脑梗死的患者，并且无明显头、颈动脉疾病。

2.偏头痛特别是有先兆偏头痛的患者。

3.不明原因的晕厥患者。

4.减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查。

5.卵圆孔未闭(PFO)。

TCD发泡试验的禁忌证：

1.严重多脏器功能衰竭者。

2.不能进行经颅多普勒超声颞窗探查者。

3.不能完成Valsalva动作者。

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（审核/陈旭  编辑/李亚伦  供稿/脑病科）