为进一步规范医疗服务行为，全面落实国家及地方医保政策要求，2025年3月18日，我院组织召开基本医疗保险政策及管理规定专题培训会。会议由副院长高瑞霞统筹部署，医疗保险管理部主任张冬蓉主持，各临床科室医生及护士长共同参与。

会议伊始，副院长高瑞霞做工作指示。她强调，针对“医保四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场）的检查方式，我们医院应以常态化合规管理为核心，从制度建设、人员培训、信息化支持、日常监督等多方面入手，确保诊疗行为合法合规，才能有效降低违规风险，保障医保基金安全。

接下来，医疗保险管理部主任张冬蓉围绕基本医疗保险政策及管理规定开展专题培训。培训内容涵盖四大模块：一是基本医疗保险类型及报销比例；二是DIP支付方式改革的规则与特点及管理策略；三是解读医保相关政策和医保管理规定；四是深入分析医疗服务、药品、耗材等各类常见违规行为，以及近期医院自查自纠、智能监控发现的问题，要求各科室对照整改，建立长效监督机制。

培训结束后，全体参会人员参加医保政策闭卷考试。试题紧扣培训内容，涵盖政策要点、DIP支付规则、违规行为判定等模块，旨在检验医务人员对医保政策的掌握程度，强化责任意识。后续医院将根据考核结果开展针对性辅导，确保政策执行“零偏差”。

本次培训会通过学习与考核相结合的形式，全面提升了医务人员对医保政策的理解力和执行力，为规范医疗服务行为、提高医保基金使用效率、优化患者就医体验奠定了坚实基础。未来，我院将持续深化医保政策学习与落实，不断提升医保服务管理水平，切实保障参保患者的合法权益。

文字：医疗保险管理部 雷雅楠

图片：医疗保险管理部

初审：张冬蓉

编辑：何萨楚日

校对：贾素维 张翌

复审：闫龙

终审：高瑞霞