为进一步提升护理文件书写质量，强化护理人员规范意识，保障医疗安全，2025年4月24日，急诊科组织开展护理文件书写指导专题讲座。本次讲座特邀护理部护理文件审阅办赵伊帆老师担任主讲人，急诊科全体护理人员积极参与。

讲座伊始，赵伊帆老师结合《病历书写基本规范》及护理文书相关行业标准，点明护理文件作为医疗文件的重要组成部分，是反映患者病情变化、诊疗过程及护理措施落实情况的重要依据，强调规范书写对保障医疗安全、规避法律风险的重要意义。

随后，赵伊帆老师从护理文书书写的基本原则、常见问题及改进措施等方面展开深入讲解。通过展示大量真实案例，细致剖析体温单绘制不规范、护理记录内容空洞、病情观察描述不精准、时间记录不一致等常见错误；针对急诊护理文书书写的特殊性，如抢救记录时效性、用药记录完整性等，结合急诊工作场景，详细阐述书写要点与规范流程。同时，结合相关法律案例，强调护理文书在医疗纠纷处理中的重要作用，警示护理人员务必重视文书书写的真实性、准确性和及时性。

在互动环节，参会护理人员就实际工作中遇到的疑难问题踊跃提问，如“抢救过程中如何快速且准确记录”“特殊用药观察要点如何精准表述”等。赵伊帆老师耐心解答，结合临床经验分享实用技巧，并鼓励大家在日常工作中多思考、多总结，不断提升文书书写能力。

急诊科护士长郝静芳在总结中表示，护理文件书写质量直接体现护理工作水平与专业素养，希望全体护理人员以此次讲座为契机，深刻认识自身不足，严格对照规范标准，加强日常练习与自查自纠，切实提高护理文件书写的规范性和专业性，为提升护理质量、保障患者安全奠定坚实基础。

此次讲座内容丰富、实用性强，不仅加深了急诊科护理人员对护理文件书写规范的理解，也为进一步提升护理文书质量、保障医疗安全提供了有力指导。未来，急诊科将持续加强护理文书质量管控，定期开展专项培训与质量检查，推动护理工作规范化、标准化发展。

文字：急诊科 舒婧

图片：急诊科

初审：王永清

编辑：何萨楚日

校对：贾素维 张翌

复审：闫龙

终审：赵立新