本站讯(ICU 赵建)2019年2月6日大年初二上午10点,风湿免疫科1位76岁的老年患者经呼吸科及ICU医生会诊后考虑“脓毒症引起多器官功能衰竭”,病情危重急需转入 ICU 救治。患者需从新医技楼转入住院楼,得益于医院前期的应急布署及相关科室的支持配合,患者于11:00顺利转入 ICU 病房。
脓毒症爆发炎性瀑布样链式反应引发心功能衰竭、肾功能不全、肝功能异常、凝血功能障碍等多个器官功能衰竭,该患者随时存在生命危险,ICU团队迅速对其进行各项专科评估,第一时间给予脓毒症集束化治疗,在麻醉科的支持下给予气管插管接呼吸机辅助通气以纠正呼吸衰竭,急诊科王主任给予纤维支气管镜下吸痰及肺泡灌洗,解除了痰堵窒息的危机,留取了标本。经过3个小时的全力救治,患者的生命体征趋于平稳。后续的精细化护理至关重要,医护团队在患者全身5处管路(气管插管、胃管、中心静脉导管、动脉穿刺管、尿管)和多项指标检测(心电、血氧、呼吸、动脉压、呼气末二氧化碳等)的条件下,每小时进行一次翻身、叩背、气道吸痰、管路护理等操作,24小时不懈怠严密监测病情变化,为患者的生命保驾护航。
经过5天的积极救治,患者多脏器功能衰竭有所逆转,感染得到控制,然而仍出现脓毒症相关性脑病、胃肠功能障碍、毛细血管渗漏综合征等疑难问题,ICU利用科研团队的优势,将科研成果与临床经验相结合,充分发挥中医药的特长,给予经验方调肠方直肠滴入以清热解毒、化瘀通便,改善患者胃肠功能障碍;予芒硝外敷四肢,解决了患者四肢水肿的问题;予针灸以醒脑开窍,辅助改善患者意识障碍等难题,经过医护团队的不懈努力,在治疗脓毒症的同时成功控制了并发症的进展。患者于2月14日神志清醒,水肿逐渐消退,各器官功能逐渐恢复。2月17日成功拔除气管插管,脱离呼吸机后患者生命体征平稳,对答切题,逐渐开始功能锻炼。2月18日患者病情平稳转回风湿免疫病房继续治疗。
此例疑难危重患者能够抢救成功,系全院各科室精诚合作、齐心协力的成果。感谢全院各科室的大力支持,感谢家属的信任和配合,ICU团队将一如既往,锐意进取,坚持中西医结合治疗危急重症,积极发挥中医的优势,提高危急重症的抢救成功率。
紧张、忙碌、坚守是 ICU医护人员的常态,作为生命的守护者,承载着生与死的较量,坚守诠释着责任与担当。节日、假日,一如平日,终有我们守护。
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