本站讯（药剂科 李梦岚）刚刚进入2020年，还没有顾得上感叹2019年的各种不容易，就突然被新型冠状病毒刷屏了。这个源于武汉华南海鲜市场，迅速走出国门，然后在短短的十几天时间里北上南下，感染超过三百余人，致死6例的病毒，几乎占据了所有媒体的头条新闻。

国家卫健委发布1号公告，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

那么新型冠状病毒

到底是一种怎样的病毒呢？

请听内蒙古自治区中医医院医院的临床药师细细说来

一、关于新型冠状病毒：

冠状病毒是一个庞大的病毒家族，主要攻击呼吸道、肠道。在电子显微镜下，这类病毒的外膜形如国王的皇冠，因此得名冠状病毒”。

目前已知的能感染人类的冠状病毒共有6种。其中4种比较常见，致病性比较低，一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状。另外两种可以引起严重的呼吸系统疾病。包括令人谈之色变的SARS(严重急性呼吸综合征)和中东呼吸综合征(简称MERS)。

新型冠状病毒的出现，是病毒增殖过程中发生突变引起的。病毒的遗传空码(基因组)发生突变后，只有少数变异病毒能生存下来。这种突变性导致新病毒的致病能力、传播方式等有可能与以往病毒不同。2019年底，发生在武汉市的不明原因病毒性肺炎的病原体，初步判定为新型冠状病毒。患者一般无明显症状，部分病情较轻者可表现为喷嚏、鼻塞、流涕、咽部不适、咳嗽等，较严重者可表现为发热、畏寒、头痛、呼吸困难等。

无明显症状及症状较轻者可无需药物治疗;对于症状较重者可接受对症治疗，如降温、止咳、止痛及并发症的治疗。如果是SARS引起的呼吸道症状，发展快，很快出现呼吸困难。会有明显的传染性、需要立即离，上报医院感控部门及疾控中心。呼吸困难明显的患者需要接受呼吸机辅助呼吸，大剂量激素及免疫治疗。

本病大部分患者可在1周内自行痊愈。病情严重者可出现多种并发症，如气管炎、肺炎及合并细菌感染等，严重者可危及生命。

二、症状：

目前新型冠状病毒的潜伏期最长12天。患者一般无症状或症状较轻，以上呼吸道症状为主，极少数严重者可有并发症的发生。病程2～18用天，平均7天。

冠状病毒感染的常见症状有哪些?

冠状病毒感染的常见症状包括：

上呼吸道症状：喷嚏、流涕、鼻塞、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰是本病最常见的表现。

全身症状：病情较重时，可出现发热、畏寒、头痛、呼吸不畅、肌肉酸痛、乏力、精神查等症状。

其他症状：少数可表现为腹泻、胸痛等，严重者可有呼吸困难、发绀、精神萎靡，甚至休克、呼吸衰竭甚至死亡。

冠状病毒感染可能引起哪些并发症？

多数患者无症状或症状较轻，但儿童、老人及免疫力低下等，可出现各种并发症。如：气管-支气管炎、肺炎、中耳炎、副鼻窦炎、胸腔积液、腹泻。

三、病因

冠状病毒感染人体引起呼吸道、消化道、神经系统疾病是本病的主要原因，人体免疫力低下也是本病的重要原因。因感染人体的冠状病毒型别不同，临床表现及疾病严重程度也不同。

冠状病毒感染的原因？

冠状病毒感染：冠状病毒是正链RNA病毒，因病毒表面向四周的突起形似花冠或日冕而得名。现已发现的感染人的冠状病毒有六种型别，多数仅引起症状较轻的上呼吸道症状，最为人所知的SARS冠状病毒，引发的症状多较重，易引起并发症甚至危及生命。

哪些人容易患冠状病毒感染？

免疫力低下者：如长期服用激素、免疫抑制剂者，肿瘤、白血病、艾滋病患者，贫血、营养不良等。

儿童、老人：免疫力相对低下，易感染。

患者家庭成员及医务人员。

如出现以下情况应及时就医：

发热：主要表现为高热（提问＞39度），伴或不伴畏寒、寒战、流涕等上呼吸道症状，常规药物治疗效果差。

咳嗽、咳痰：尤其咳黄痰者，考虑合并细菌感染。

头痛、乏力、肌肉酸痛、精神差、乏力、呼吸不畅、胸闷、胸痛、腹泻。

医生通常会详细询问患者病史、接触史，进行体格检查，可能进一步通过血液、病原学检查、影像学检查来进行确诊。

可能的传播途径 ：

目前收治病例多数有武汉市 

华南海鲜市场暴露史 

部分病例为家庭聚集性发病 

飞沫传播 

接触传播

四、治疗 

目前尚无有效的抗冠状病毒感染药物，因此不建议使用抗病毒药物。本病多可自愈，症状较轻者可无需治疗。但对于症状较严重者，主要对症治疗，对于合并其他病毒或细菌感染者酌情给予抗病毒药物或抗生素治疗。

西医治疗药物：

解热镇痛药：主要在发热38.5℃及以上者使用，常用药物如吲哚美辛、对乙酰氨基酚等，常见不良反应主要有恶心、呕吐、头晕、头痛等，需注意，儿童忌用阿司匹林（以防止引起瑞夷综合征）。

止咳化痰药：咳嗽、无痰或少痰者，常用右美沙芬、喷托维林止咳；痰不易咳出者，常用氨溴索、溴己新祛痰治疗；严重者可给予糖皮质激素治疗。此类药物治疗不良反应较少，部分可有头晕、口干、便秘等副作用。

局部用药：喷嚏、流涕、鼻塞等症状可应用伪麻黄碱喷剂等药物，减充局部充血水肿。

抗生素药物：当合并细菌感染时，可由医生根据当地流行病学史和经验酌情使用抗生素治疗。

抗病毒药物：一般不推荐使用，对于合并其他病毒可酌情给予抗病毒治疗，如流感病毒可给予奥司他韦治疗，奥司他韦能够阻止已感染的细胞释放病毒及入侵周围细胞，是目前治疗甲、乙型流感首选药物。利巴韦林对于多种呼吸道病毒均有抑制作用，如流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒，常用于普通感冒的治疗，但对治疗流感效果不如奥司他韦。

其他治疗方法：物理降温：对于体温37.3℃~38.5℃者，可行温水擦浴、冰敷等降温。

中医药辨证论治：

中医主要分为六种证型：疫毒袭表证、疫毒犯肺证、疫毒壅肺证、肺气郁闭证、内闭外脱证、气阴亏虚证。

疫毒袭表证主要表现为发热，恶寒，伴有肌肉疼痛，头闷，咽痛，舌淡红，苔白腻，脉浮数或浮缓。治则为祛邪解表。方药：麻黄汤加减（偏于风寒）、银翘散加减（偏于风热）。

疫毒犯肺证主要表现为发热，咳嗽，或有恶寒，头痛、身痛，干咳，少痰，或有咽痛，口干，舌苔白或黄或腻，脉滑数。治则为宣肺解毒，化湿透邪。方药：桑菊饮加减（偏于风温袭肺）、三仁汤加减（偏于湿温）。

疫毒壅肺证主要表现为高热，咳嗽，少痰，胸闷，气促，恶心呕吐，或脘腹胀满，或便秘，口干不欲饮，气短，乏力，舌红或绛，苔黄腻，脉滑数。治则为清热解毒，祛痰化浊。方药：桑白皮汤加减（偏于肺热痰盛）、麻杏石甘汤加减（偏于外感风邪壅肺）、三仁汤加减（偏于湿温）。

肺气郁闭证主要表现为高热不退或者开始减退，呼吸困难，憋气胸闷，喘息气促，或有干咳、少痰、痰中带血，气短，疲乏无力，口唇紫绀，舌红或暗红，苔黄腻，脉滑。治则为清热泻肺，祛瘀化痰。方药：小陷胸汤加减或加丹参（偏于痰热互结）、葶苈大枣泻肺汤加减（偏于痰邪壅盛）、麻杏石甘汤加减（偏于外感风邪壅肺）。

内闭外脱证主要表现为呼吸窘迫，憋气喘促，语声低微，躁扰不安，甚则神昏，口唇紫暗，舌暗红苔黄腻，脉沉细欲绝。治则为益气敛阴，回阳救逆。方药：茯苓四逆汤加减（偏于回阳救逆、宁心除烦）、独参汤加减（偏于补气固脱）。

气阴亏虚证多见于恢复期，主要表现为胸闷、气短，神疲乏力，动则气喘，或见咳嗽，自觉发热或低热，自汗，失眠，纳呆，口干咽燥，舌红少津，舌苔黄或腻，脉象多见沉细无力。治则为益气养阴，化瘀通络。方药：生脉散加减（偏于耗气伤阴）、黄芪建中汤加减，或加龙骨、牡蛎、金樱子、芡实（偏于气虚里寒）。      

防护小贴士

1. 勤洗手

手会接触各种各样的病原体，冠状病毒也不例外，洗手是明确的预防措施之一。建议大家使用肥皂和流动的清水，搓手不少于 20 秒（点击查看专业的七步洗手法：专业七步洗手法）。如果出门在外不方便找到清水和肥皂，那么可以使用含有 70～80% 酒精的免洗洗手液。

2. 合理佩戴口罩

建议少去或尽量不去人群密集场所，避免近距离接触任何有流感症状的患者。如果一定要去，合理佩戴口罩，降低感染风险。

3. 避免接触野生动物

尽量避免接触野生动物，不要捕食、贩卖、购买野味。

4. 注意个人卫生

打喷嚏或咳嗽时，不要直接用手捂住口鼻，正确做法是使用纸巾或弯曲手肘掩盖口鼻。用过的纸巾应丢弃在有害垃圾箱内，然后彻底清洗双手。

最后，再次提醒大家：春节快到了，请大家尽量减少外出，减少去人群密集的地方，注意正确的佩戴口罩，不熬夜，不酗酒，不吃野生动物，勤洗手，多晒太阳，健健康康过大年。