妊娠合并高血压的患病率占孕妇的5%～10% ，其中70%是妊娠期出现的高血压，其余30%在妊娠前即存在高血压。妊娠高血压增加胎盘早剥、脑出血、弥散性血管内凝血、急性肝功能衰竭、急性肾衰竭及胎儿宫内发育迟缓等并发症的风险，是孕产妇和胎儿死亡的重要原因之一。

妊娠高血压的分类？

妊娠高血压可以分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期。

妊娠高血压的治疗策略？

主要目的是保障母婴安全和妊娠分娩的顺利进行，减少并发症，降低病死率。推荐血压≥150/100mmHg启动药物治疗，治疗目标为150/100mmHg以下。如无蛋白尿及其他靶器官损伤存在，也可考虑≥160/110mmHg启动药物治疗。应避免将血压降至低于130/80mmHg，以避免影响胎盘血流灌注。

倡导慢性高血压患者进行孕前评估，了解血压升高的原因和程度。治疗措施以改善生活方式和非药物干预为主。不建议患者在血压≥160/110mmHg的情况下受孕。

妊娠高血压的非药物治疗？

适当活动、情绪放松、适当控制体重、保证充足睡眠等。推荐摄盐量控制到6g/d（尿钠排泄100mmol/d），但不应过度限盐，以免导致低血容量，影响胎盘循环。

妊娠高血压的治疗药物？

最常用的口服药物有拉贝洛尔、甲基多巴和硝苯地平，必要时可考虑小剂量噻嗪类利尿剂。妊娠期间禁用ACEI和ARB，有妊娠计划的慢性高血压患者，也应停用上述药物。

                                                 常用妊娠合并高血压的口服治疗药物

注: * 在胎盘循环降低的患者(先兆子痫或胎儿发育迟缓)，应避免应用利尿剂。**妊娠安全级别: A: 在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险，可能对胎儿的伤害极小；B: 在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应；C: 在动物的研究中证实对胎儿有副反应，但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料，仅在权衡对胎儿利大于弊时给予C级药物治疗。

（审核/彭建峰 陈旭 供稿/药剂科 李梦岚讯）