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就医指南

铁路医保政策

2013 07/09
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  (1)起付线:铁路医保一个年度内首次住院600元,第二次以后住院480元,一个年度内最高支付限额30.5万元。
  (2)统筹支付:基本医疗保险统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的医疗费用,按分段计算,累加支付的办法执行,统筹基金支付比例见下表:
住院医疗费用 在职人员统筹基金支付比例(%) 退休人员统筹基金支付比例(%)
三甲 三乙 其他 三甲 三乙 其他
起付线3.5万元 85 90 95 88 93 98
3.5万元以上 95 96 97 96 97 98
  (3)铁路医保下列情况不享受医保待遇:参保人员因违法、自杀自残、酗酒、打架斗殴、车祸、意外伤(退休人员除外)等造成的伤病及工伤(含职业病)等造成的伤病、女职工生育的等。

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